麻醉科
煙臺市萊陽中心醫(yī)院麻醉科始建于上世紀五十年代,經(jīng)過70年的建設(shè),現(xiàn)由麻醉科、手術(shù)室、消毒供應中心三部分組成,承擔醫(yī)院手術(shù)麻醉和手術(shù)病人生命安全保障任務以及全院危重搶救、無舒適化醫(yī)療技術(shù)的實施以及承擔復用診療器械的清洗,消毒,滅菌以及無菌物品供應等工作。全科現(xiàn)有醫(yī)護人員76人,其中麻醉醫(yī)師18名,副主任醫(yī)師3人,研究生9人;護理人員58人,其中副主任護師1人,手術(shù)及麻醉護理人員34人,輔助人員9人,消毒供應中心15人。
科室設(shè)置空氣凈化系統(tǒng),布局、流向合理,設(shè)手術(shù)間17個,百級手術(shù)間1個,萬級手術(shù)間15個,負壓手術(shù)間1個,麻醉恢復室1個,年手術(shù)量1萬余臺,無痛舒適醫(yī)療3000余例,疼痛治療上千例。
先進的儀器設(shè)備
臨床手術(shù)設(shè)備:奧林巴斯電子腹腔鏡電切鏡、奧林巴斯氣腹機、XION鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)、XION關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、SYnergY關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、超聲氣壓彈道碎石系統(tǒng)、蛇牌動力系統(tǒng)、等離子體手術(shù)系統(tǒng)、3M患者升溫系統(tǒng)、奇目移動式C型臂X射線機、飛利浦移動式C型臂X射線機、半導體激光治療儀、眼科超聲乳化玻切治療儀、蔡司顯微鏡、徠卡電子顯微鏡、拓普康顯微鏡、美迪蘭液壓手術(shù)床、強生超聲刀等。
麻醉設(shè)備:麻醉機及多參數(shù)監(jiān)護儀,靜脈靶控輸注泵、費森尤斯自體血回輸機、血液回收機、除顫儀、多功能超聲儀、視頻喉鏡等。
消毒供應中心
消毒供應中心承擔各科室所有復用診療器械的清洗,消毒,滅菌以及無菌物品供應的部門,采取全院集中供應模式,確保在處理復用物品的每個工作環(huán)節(jié),達到規(guī)定的質(zhì)量標準,順利通過山東省消毒供應質(zhì)控中心綜合評價并頒發(fā)山東省三級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心合格證。
消毒供應中心建筑面積1056㎡,其設(shè)計經(jīng)專家充分論證,建筑和平面布局的流程遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則,工作區(qū)域的人流、物流、空氣流潔污分明,區(qū)域設(shè)備設(shè)施配置極大滿足醫(yī)院工作需求,對污染源和潔凈度有良好的控制,符合國家對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關(guān)標準和要求。
科室配備信息化追溯系統(tǒng),大型清洗機1臺,520清洗機3臺,醫(yī)用真空干燥柜2臺,內(nèi)鏡清洗工作站3臺,多功能清洗消毒中心1臺,超聲波清洗機3臺。脈動真空滅菌器3臺,強生過氧化氫低溫等離子滅菌器2臺,醫(yī)用封口機2臺。
科室特色
1.開展各種可視化麻醉技術(shù):視頻氣管插管,超聲引導下外周神經(jīng)阻滯、血管穿刺等。尤其是超聲技術(shù)作為麻醉醫(yī)生的“第三只眼睛”,可以幫助麻醉醫(yī)生做到“想麻哪里就麻哪里”,為不愿意或不適合做全身麻醉的患者提供技術(shù)支持。
2.自體血回輸技術(shù):自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分,經(jīng)過儲存或一定的處理,在術(shù)中或術(shù)后需要時再回輸給患者,是一種較為安全的輸血方法。自體輸血包括貯存式自體輸血、回收式自體輸血和稀釋式自體輸血。手術(shù)中常用的是回收式自身輸血,用血液回收機等設(shè)備將患者手術(shù)中流失的血液收集、過濾、分離、清洗、凈化后,再輸入患者體內(nèi)。這樣既節(jié)約了大量的寶貴血源,又規(guī)避了輸異體血的風險,提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全。
3.舒適化醫(yī)療:是指患者在就醫(yī)全過程中感受到愉悅、無痛苦和無恐懼的一種新的醫(yī)療發(fā)展模式,術(shù)后采用此模式能夠減輕患者術(shù)后疼痛和應激反應,減少術(shù)后并發(fā)癥,加快術(shù)后康復。目前開展的舒適化診療項目包括:無痛胃腸鏡治療、無痛纖支鏡治療、無痛人流、分娩鎮(zhèn)痛以及各種急慢性疼痛治療、癌痛治療等。
4.對各科急診手術(shù)麻醉、嚴重創(chuàng)傷、各種嚴重休克的疑難危重病人具有成功搶救的豐富經(jīng)驗。麻醉醫(yī)生一直在利用自己所掌握的專業(yè)知識和技術(shù)發(fā)揮著重要作用。
5.各科微創(chuàng)手術(shù)麻醉: 微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快而越來越受到廣大患者的青睞,麻醉醫(yī)生運用擅長的呼吸和循環(huán)管理,保障微創(chuàng)手術(shù)的順利進行。目前我們醫(yī)院開展的微創(chuàng)手術(shù)有:腹腔鏡手術(shù)(婦科、胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科)、宮腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)、前列腺電切手術(shù)、介入下顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。
6.清醒慢誘導氣管插管:凡估計氣管插管有困難或一些特殊情況患者均需選用清醒氣管插管,隨著可視化技術(shù)的廣泛應用,麻醉中的困難氣道越來越少,但如頸部腫塊壓迫氣管、咯血、飽食、或咽喉頸存在病理情況等患者仍需清醒氣管插管。
術(shù)前訪視與宣教
麻醉醫(yī)生:手術(shù)前需要了解的情況,包括:①病史:是否有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘、青光眼等疾?。竣谶^敏史:是否對藥物(尤其是麻醉藥)和食物過敏?過敏反應是否很嚴重?③手術(shù)及麻醉史:是否接受過手術(shù)和麻醉?有無不良反應?根據(jù)不同情況制定相應的麻醉方案,同時向患者及家屬解釋有關(guān)的麻醉注意事項,回答病人提出的問題,簽署麻醉同意書。
手術(shù)室護士:手術(shù)室推行護士??品纸M,現(xiàn)設(shè)骨科、胸心外科、泌尿外科、胃腸肝膽外科、婦科產(chǎn)科、神外甲乳外科、口腔耳鼻喉科、燒傷整形科、眼科??剖中g(shù)護理組,各組護士主要配合本??平M手術(shù),更加熟練??剖中g(shù)步驟與醫(yī)生特點,使手術(shù)配合更加默契,效率更高,服務更優(yōu),確保手術(shù)患者安全。
術(shù)前一日,護士會到病房看望、評估病情、營養(yǎng)狀況、皮膚血管情況、生命體征及各器官功能,詢問病史,指導做好個人清潔護理、術(shù)前禁飲禁食以及準備好帶入手術(shù)室的物品、藥品,了解手術(shù)方式、手術(shù)體位、手術(shù)特殊用物,介紹手術(shù)情況,進行心理疏導、解除恐懼緊張心理,制定護理計劃,做好充分的術(shù)前準備工作。
手術(shù)前請做好個人準備
1、保持輕松、樂觀心里,因不健康的心理,會削弱機體的免疫能力,使病人手術(shù)耐受力降低,不利于術(shù)后康復。
2、充足睡眠,合理營養(yǎng)。
3、呼吸道準備:術(shù)前兩周禁煙,注意保暖,防止呼吸道感染。
4、如果出現(xiàn)發(fā)熱,女性病人月經(jīng)來潮,藥物反應等應與醫(yī)生聯(lián)系,必要時推遲手術(shù)。
5、手術(shù)前一日請沐浴更衣,保持皮膚清潔,減少感染發(fā)生。
6、成人病員于手術(shù)前8小時禁食,2小時禁飲;嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導。
7、為了安全,請取下假牙、假發(fā),發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、手表等金屬物。
8、術(shù)晨做好個人衛(wèi)生(洗臉、刷牙、梳頭、除去唇膏、指甲油等)便于手術(shù)中觀察您的病情。
9、術(shù)前請排盡大小便(留置尿管病人除外)。
10、為了保證手術(shù)室的清潔環(huán)境,最低限度的減少感染,術(shù)晨請穿好病員服,勿將自己的衣褲帶入手術(shù)室(手術(shù)間溫度22至26度)。
11、請不要將貴重物品及現(xiàn)金帶入手術(shù)室。
12、如有家屬隨同,請在等候區(qū)或病房內(nèi)等待,如有特殊情況醫(yī)護人員會及時與家屬聯(lián)系。
入手術(shù)室體驗手術(shù)過程
1.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士共同核對信息,開放靜脈通路,準備麻醉。
2.如果進行的是“半麻”,會要求側(cè)臥并蜷曲身體,低頭,腿部屈曲,兩手抱住小腿,大腿盡量貼肚子,目的是將背部脊椎伸展開。醫(yī)生會進行消毒、鋪巾等過程,打局麻藥和操作中會稍有脹痛感,并有推頂?shù)母杏X。整個過程中一定不能隨意活動,以免針尖誤傷。如果有任何不適和要求均應提出,但切忌移動身體。“神經(jīng)阻滯麻醉”還可能要求訴說異感,爭取準確表述,達到最好的麻醉效果。
3.一切準備就緒,護士與手術(shù)醫(yī)生將安置適宜的手術(shù)體位,清點手術(shù)物品,手術(shù)區(qū)消毒、鋪單,三方再次安全核查,確認無誤后才開始手術(shù)。
4.術(shù)中根據(jù)需要輸液、輸血、用藥等,對手術(shù)切下的標本按規(guī)定進行處理、登記送檢。整個手術(shù)過程手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士會全力配合,密切觀察,采取一切措施確保手術(shù)安全。
5.手術(shù)結(jié)束,根據(jù)患者情況送至麻醉恢復室(PACU),專人守護,加強呼吸道、心臟、血壓、尿量等監(jiān)測,保持呼吸道通暢、循環(huán)功能穩(wěn)定、防止誤吸,保持輸液及各種管道通暢,待情況允許后,麻醉醫(yī)生、護士共同護送回病房。
健康咨詢電話
麻醉科電話:0535-7232215
手術(shù)室電話:0535-7232302
消毒供應中心電話:0535-7232230
科室專家